作者： 鸣谦斋主人 医道闻思录

2020庚子年，国庆八天长假，而10月1日，又是国庆适逢中秋，双节相遇，实在喜庆！

但国庆期间，除了复习迎考外，还要完成一件事，就是之前承诺的一个病例治疗的介绍，希望朋友们可以从中吸取一些教训！

这也许就是中医人，倍受阴阳的思想影响——

在困难的日子里坚信希望在前方，而在喜庆的节日里，又需冷静反思，不断总结。

闲言表过，且归正题。

第九回

迷信一法除肺癌，两年疯长四五倍，真可叹！

病因多端成肿瘤，有序治疗综合施，方科学！

话说2020年7月29日，周三上午的门诊，迎来了一名特殊的患者。

患者为69岁的男子，由其子女带来，病势不轻。

他的主诉是——咳嗽、痰中带血2年，加重1月。

经过详细了解，原来患者于2018年9月26日参加单位的体检。

由于这些年CT比较普及，价格也比较亲民，同时为了在体检时更早发现问题，所以很多单位的体检都采用胸部CT代替胸部X线摄片了。

这名患者也查了胸部CT，但结果却不太好。

原来CT提示：右下肺占位伴纵隔淋巴肿大，肺气肿，肺大泡，肝脏低密度灶，胆结石。

再看看右下肺占位的具体描述——右下肺门圆形软组织密度影：2.2cm；纵隔内见肿大淋巴结影，最大一枚3.8cm。气管、双侧主支气管开口通畅。

碰到这样的CT结果，大家都会比较重视，当地的医院（常州二院）也考虑为肺癌伴淋巴转移。

碰到这种情况，目前的常规做法是进行全身化学治疗，也就是俗称的“化疗”（当然，也可以结合病理化验、基因检测等，采用靶向治疗）。

但是患者并没有做化疗，而是于2018年10月开始，听从一些建议，采用了当下比较流行的“原始点疗法”，并且坚持至今，而治疗期间也未行其他中西医治疗方法。

据患者家属介绍，为其施行“原始点疗法”者，要求患者严格控制饮食，为此患者每天进食甚少，患者虽然经常感到饥饿，甚至体重逐渐下降，但为了追求理想的疗效，还是按照要求严格控制饮食，每天仅进少量的饮食。

同时还按照“原始点疗法”要求，每天服用生姜水，并且每天服用65g红参。因为患者被认为是寒证，需要用生姜水去寒，用红参补气。

就这样，患者及其家属一直坚持使用“原始点疗法”。

期间在2019年清明节期间一度出现高热，据称当时也未去医院，而是经“原始点疗法”操作者处理后体温下降。

患者于“原始点疗法”期间出现咳嗽，痰中带血，症状时轻时重，结果到了2020年7月26日，因为患者痰中带血未见好转，就在常州市金坛区人民医院复查了胸部CT。

复查结果显示：1.右下肺占位，考虑MT，右肺门及纵隔淋巴结肿大，部分融合。2.左肺下叶多条索灶。两侧胸膜局部增厚。右侧胸腔积液。3.附见肝内多发低密度灶，双侧甲状腺密度欠均匀。伴肺气肿，肺大泡。

为了更好地与第一次的CT进行比较，我又仔细看了报告的描述，发现：右下肺叶软组织影密度欠均，范围约为10.7*8.7cm，右下肺叶支气管闭塞。

患者近1个月来症状加重，伴胸闷胸痛，呼吸困难，食欲不振，体重也由170斤降至120斤。经他人介绍来求中医调治。

我为其做了体检检查：形体消瘦，慢性病容，贫血貌，眼睑淡白；右肺呼吸音低，左肺可及湿罗音。

又复查了外周血：红细胞计数3.61×10^12/L，血红蛋白99g/L，红细胞压积32.8％，平均血红蛋白浓度302g/L，中性细胞比率76.2％，淋巴细胞比率17.2％，中性细胞数7.05×10^9/L，CRP 85.16mg/L。

诊断：中医：肺积（太阴形质病），西医：晚期肺癌。

诊疗措施：益气健脾，清肺化痰，凉血止血，解毒抗癌。

以六经言，则为补太阴，清少阳。

初步考虑四君子汤合泽漆汤加减。

太子参30g，炒白术15g，茯苓15g，生薏苡仁30g，仙鹤草75g，大枣30g，泽漆30g，酒黄芩15g，石斛15g，葶苈子30g，石见穿30g，白前12g，生侧柏叶30g，三七3g，龙葵30g，炒麦芽30g，炒谷芽30g，炒鸡内金15g，猫爪草15g，浙贝母15g，炙甘草6g。14剂，浓煎。

医嘱：1.进一步检查血生化，评估患者肝肾功能、蛋白水平、电解质等；2.停用生姜、红参等；3.逐步增加饮食；4.与患者家属沟通，给予中药调治，创造化疗机会；5.吸氧；6.有变随诊。

【后记】

（一）中医参与治疗后的变化

到了2020年8月12日，患者前来复诊。

根据反馈，患者服用前方后，咳痰咯血基本控制。

但是咳痰气喘如故，因无法租借氧气瓶，遵嘱自购制氧机吸氧。

患者胸部疼痛，尚能耐受，晚间右胸疼痛加剧，阵发性，难以耐受，影响睡眠。曾与其家属通过微信建议其服用镇痛药或外用芬太尼，未果。

另外患者乏力明显，家属通过微信跟我咨询，我告知可能原因，并指导其用西洋参泡水，服用后乏力改善。

后续治疗，中药调整后继续服用。

同时配合醋酸甲地孕酮分散片，每次用量160mg，每天1次，口服，用来改善食欲。

芬太尼透皮贴剂，每次用量8.4mg，外用胸部，1周3次。

医嘱：多饮水，注意观察咯血有无反复，预防大咯血。告知相关体位（侧卧位、前倾位）。

患者外用芬太尼后出现明显不适而未再用，服用甲地孕酮分散片后食欲好转。

但咳嗽、咯血时有反复，气喘如故。

期间曾配合开阖枢六气针法：厥阴1，少阳1，太阴1，百会透厥阴。留针半小时。针时患者局部有痛感，余无不适，语言沟通自如。留针半小时期间，仅有轻度咳嗽。

患者还在治疗中，虽然预期效果不会多好……

（二）病情比较

虽然考虑其预后不佳，但仍然竭力为其想办法，采用综合治疗方法为其施治，以期能在一定程度上减轻痛苦，提高生活质量。

但我的心情其实是很不平静的。

因为患者病情比较严重，失去了较好的治疗机会。

患者2年前查的CT显示：右下肺门圆形软组织密度影：2.2cm；纵隔内见肿大淋巴结影，最大一枚3.8cm。气管、双侧主支气管开口通畅。

但是近2年后复查的CT却显示：右下肺叶软组织影密度欠均，范围约为10.7*8.7cm，右下肺叶支气管闭塞。

两者比较之下，不难发现几个变化。

一是在近两年的时间里，患者的右下肺的肿瘤增加到原来的4-5倍！巨大的肿瘤将原来通畅的右下肺叶支气管闭塞了！所以，患者会感到胸痛、呼吸困难。

二是复查的CT出现了右侧胸腔积液。

当然，还有其他变化，比如体重下降，比如痰中带血未见减轻……

这一切，都说明患者的病情在发展，症状在加重，治疗也更为不易。

（三）“原始点疗法”

1.关于原始点疗法

原始点疗法，我原先只听过其名，也知道有一些同道在临床上使用这个方法，据说效果不错。

但是具体如何操作，原理如何，我并不知晓。

本案患者在近两年的时间里，坚持用这个方法治疗，要说没有效果吧，期间的高热也是原始点疗法搞定的；要说效果多大呢，复查肿瘤未见缩小，反而增大，患者症状也没有改善。

于是我请教了下度娘，度娘告诉了我一些“原始点疗法”的来龙去脉。

原始点疗法，是由来自台湾的张钊汉医师所创立。

张钊汉，1958年出生于中国宝岛台湾，祖籍福建。1987年考取台湾中医师执照。1998年到2006年任台南县新营市私立中医诊所主任医师及负责人，2006年创办台湾财团法人张钊汉疼痛医疗基金会并任董事长。代表作有《原始点疗法》、《温敷毯》等。

原始点疗法的创立，与其太太患病有关。

张医师的太太，多年前突发乳腺癌，但尝试了各种治疗方法均无法抑制癌细胞的蔓延，最终转移扩散至全身骨头。一次，张医师在太太臀部按摩时，竞奇迹般地消除了太太腹股沟处的肿痛。遂由此悟道：人体任何的病痛，都有一处固定的原始点(本尊)，只要在原始点处适当处理，就可以解决病痛(影子)。

之后，在他边研究，边照顾下，其太太竟然又多活了近十个月， 这不得不说是一个奇迹。

于是，张医师本着"以人为本，以病为师"的精神，不断实践与归类，终于总结出了一套"原始点疗法"。

原来，原始点疗法的创立，与恶性肿瘤也是有着渊源的。

2.肿瘤与原始点疗法

那么，原始点疗法，是否就适合于所有的肿瘤呢？

或者说，是不是原始点疗法就是肿瘤的克星呢？

因为，我对原始点疗法，只有度娘给我的一些资料，我没有实践经验，所以，对这个问题，我不做正面的回答。

但是，我会结合我的这名患者的治疗经过，做一些基本的分析，答案由朋友们自己下。

首先，目前无论是中医，还是西医，对于肿瘤的认识，或者说以肺癌为例吧，对于肺癌的发生原因来说，中医西医都认为不是单一因素所成。

而原始点疗法，则认为——人体任何的病痛，都有一处固定的原始点(本尊)，只要在原始点处适当处理，就可以解决病痛(影子)。

当然，这是度娘的介绍，是不是原始点疗法还有其他解释，我不清楚。

其次，以原始点疗法为关键词，搜索出来的结果都显示，原始点疗法对于肿瘤似乎有一个认识，寒性体质，要用温阳散寒益气的方法对治，所以经常使用生姜与红参。

这从《内经》中也能找到理论依据：阳化气，阴成形。

肿瘤是有形的，是阴，所以要用温阳的方法，来化形为气。这似乎也没错。

但是《内经》还说了一句话：阴静阳躁。

所以，在肿瘤治疗上，即使是寒性体质，或者有寒证，在运用温阳治疗时，也要小心——因为温阳药容易让肿瘤躁动起来。

中医还有一个认识：痞坚之下，必有伏阳。

肿瘤基本上（除了白血病等血液系统肿瘤外）是有形的，是“痞坚”，其下必有“伏阳”，有热。有热，肿瘤才能生长。

所以，温阳益气药，对于改善肿瘤患者的阳虚寒性体质与症状是有好处的，但是消瘤化瘤，是否也有好处？值得我们思考。

因为，按照前面的一些认识与分析，如果把握不当，有可能引起肿瘤生长！

每天进食生姜，在祛除寒气同时，也加速了患者的新陈代谢，所以体重会下降（也有肿瘤消耗的因素，与进食太少的因素）；

每天用65g的红参，不知道是什么道理？

但是我的经验，红参用于肿瘤也要慎重！在振奋患者精神的同时，可能也有促进肿瘤生长的风险！

严格控制饮食的方法，也许与肿瘤的饥饿疗法有关。

我确实也听说过一个真实的案例。

说的是一个肺癌患者，因为家境不好，没钱手术、化疗，就在家等死。

同村的村民看其可怜，隔三叉五送点吃的去，但患者总归是饥一顿饱一顿的，不过好长一段时间后，他并没有因为肺癌而死亡，反而逐渐好起来了。

不过，我想，这个案例虽然真实，但是否就能复制，成为所有肺癌，甚至所有肿瘤的治疗方法？

【小贴士】

肺癌，是恶性肿瘤中最常见的肿瘤之一，而且无论男女，均居恶性肿瘤发病第一位。

其中，非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占85%。大多数NSCLC患者被确诊时已无法手术、局部晚期或已经发生远处转移，而其他在早期疾病阶段被诊断的患者亦会复发，从而导致死亡。

此名患者，根据其临床表现，多数为非小细胞肺癌。因为小细胞肺癌很容易脑转移，而且病情变化也较非小细胞肺癌为快。案中患者虽然病情进展，但未出现脑转移等，且未经化疗、放疗的情况下存活了两年，所以，基本可以不考虑为小细胞肺癌。

非小细胞肺癌，还是得早期发现，早期治疗，预后才好。

而要早期发现，就要重视定期的健康体检。

一但发现苗头，就及时采取相应的治疗手段。

比如一些肺的早癌，经微创手术，其五年生存率是较高的。

而胸部CT的普及检查，使得更多的肺结节被发现，虽然肺结节的原因也很多，但有一部分是肺癌的早期，甚至是超早期表现。因此，针对肺结节进行中医干预，某种程度上也可算作肺癌的早期治疗。

前面，我们也说过，肿瘤是一种慢性病。

但肿瘤也是一种特殊的慢性病，因为肿瘤的原因多种多样，很少有单一因素下而发生肿瘤的。

因为其病因病理很复杂而多样，所以治疗手段也难以用单一的方法进行根治。

即使一些所谓的根治性手术，也是有其适应对象的。

所以，单一的原始点疗法，是否适合肺癌的全部治疗，或者说，可以用在肺癌治疗的哪些方面，值得我们思考。

确实，中医与西医的治疗方法，也不能说就穷尽了疾病治疗的全部。

也确实有一些民间疗法，可能解决了医院中医、西医未能解决的问题。

但这里有个提醒，就是——

并不是某种疗法，解决了中医西医无法解决的问题，就可以认为，中医西医是永远无法解决类似问题的；也不能认为，这种疗法，就能够解决所有的类似问题。

这也是我这些年，看到很多灸疗、按摩、刮痧……本来只是解决了部分问题，但最终都变成了可以解决绝大部分问题，甚至所有医疗问题……

这些现象的观察，经常让我觉得自己的这么多年的医学知识都白学了……

不过，总是有活生生的例子把我从惊叹于这些神奇疗法中清醒过来——

有位故去的朋友，当年也是肺癌经手很多，期间曾去安徽某地找一老中医，据称治疗肿瘤有秘方。结果配了药回来服后反而不适，遂未再去。

有位鼻咽癌患者放疗后，伤了体内的阴津，出现中医所说的阴虚。但她近期还听从一些宣传，去做艾灸、生姜泡脚等，结果阴虚更甚而不知。

……

但是，中医经典的训练，以及长期临床的实践，让我面对肿瘤，面对肺癌，还是可以保持一颗冷静的心。

因此，我个人的看法，即使发现肺癌，也不要过分担心，首先要作为一个特殊的慢性病来对待。

其次，再寻求西医的适合治疗方法，同时辅助中医中药调治。

在此基础上，再考虑是否需要配合其他一些疗法。

肿瘤患者，寒热错杂，或者说寒与热混合的情况特别多见，同时，虚与实的情况也是同存的。

所以，单纯去温阳益气，或者单纯去清热解毒；单纯去补气养血，或者单纯去攻邪抗癌，对于肿瘤来说，可能都难以收功。

我们常常是将多种方法联合使用，或者说根据矛盾主次不同，分阶段看时机使用。

肺癌的治疗，也不例外。

这些年，接手了蛮多的肺癌患者，有微创术后的，有手术切除后的，有放化疗后的，有靶向治疗后的，有无法手术放化疗靶向的，有单纯使用中药的……

多数及时来诊的，可以起到减毒增效的效果，或者改善一些症状，或者提高生活质量，甚至也有少部分病灶消失的，当然也有病情太重效果不佳的……

所以，建议有关朋友，在肺癌等肿瘤的治疗上，不盲从，不偏信某种保健品，不迷信某一药物，不听信某一方法的保证，或许是当下相对比较科学的应对方法。

因为，肺癌是一种特殊的慢性病，有一个长期抗战的过程。

不管怎样，医患双方，携手抗癌，才是正途。